Peran Prebiotik dan Probiotik dalam Penyakit Terkait Menopause
Mikrobiota manusia adalah komunitas kompleks yang berada dalam hubungan yang saling menguntungkan dengan inangnya. Menopause dikaitkan dengan disbiosis, dan perubahan komposisi mikroflora di berbagai tempat (usus, vagina, dan rongga mulut) mungkin berperan dalam penyakit terkait menopause (seperti osteoporosis, kanker payudara, hiperplasia endometrium, periodontitis, dan penyakit kardiometabolik) . berperan dalam patogenesis penyakit).
Peran penting mikrobiota dalam kesehatan wanita pascamenopause, khususnya (a) kemampuannya meningkatkan penyerapan kalsium usus sehingga mencegah osteoporosis, (b) berhubungan dengan penurunan risiko kanker payudara dan risiko hiperplasia endometrium tipe 1, (c) mengurangi peradangan gingiva dan periodontitis menopause, dan (d) efek menguntungkan pada berbagai faktor risiko kardiometabolik (yaitu obesitas, peradangan, metabolisme glukosa dan lipid). Namun, apakah suplementasi probiotik oral dapat digunakan untuk mengobati disbiosis terkait menopause masih memerlukan penjelasan lebih lanjut.
Mikrobiota terdiri dari mikroorganisme (bakteri, jamur dan virus) yang hidup di dalam dan di luar tubuh. Di dalam usus, spesies mikroba hidup harmonis dengan inangnya, membantu (1) meningkatkan kapasitas metabolisme untuk memfermentasi karbohidrat yang tidak dapat dicerna; (2) menghasilkan vitamin yaitu B2, B12, K, dan asam folat; (3) mencegah kolonisasi bakteri patogen; dan (4) mendorong perkembangan normal pematangan dan fungsi sel kekebalan, serta menghambat racun dan karsinogen. Menurut klasifikasi mikroba pada tingkat filum, bakteri usus berikut telah diidentifikasi: Firmicutes (60 persen -80 persen , yaitu Ruminococcus, Clostridium, Lactobacillus, Enterococcus), Bacteroidetes (20 persen -30 persen , yaitu Bacteroides, Prevotella, Xylanibacter), Actinomycetes (kurang dari 10 persen, yaitu Bifidobacterium) dan Proteobacteria (kurang dari 1 persen, yaitu Escherichia, Enterobacteriaceae). Namun, komposisi mikrobiota usus dapat bervariasi tergantung pada faktor yang berhubungan dengan inang (usia, jenis kelamin, garis lintang, ras, penyakit), gaya hidup (aktivitas fisik, kebiasaan makan, penggunaan probiotik dan/atau probiotik) dan perubahan terapi antibiotik. Perubahan dramatis pada komposisi mikrobiota usus—yang disebut disbiosis—dianggap sebagai penyebab utama beberapa penyakit, seperti asma, eksim, obesitas, diabetes tipe 2, penyakit hati berlemak non-alkohol, kanker usus besar, penyakit jantung, dan penyakit hati. penyakit neurologis atau neuropsikiatri. Di antara faktor-faktor yang mempengaruhi komposisi mikrobiota usus, peran gender dan hormon seks belum sepenuhnya dipahami.
Bukti yang terkumpul menunjukkan bahwa seks dan hormon seks mungkin memainkan peran kunci dalam memodulasi respons manusia terhadap faktor eksternal melalui efek berbeda pada mikrobiota. Misalnya, dalam penelitian yang dilakukan Org et al., tikus jantan dan betina menunjukkan perbedaan mencolok dalam kelimpahan beberapa spesies mikroba. Menariknya, komposisi mikrobiota yang berhubungan dengan jenis kelamin ini menjelaskan variabilitas respons metabolik tikus terhadap diet tinggi lemak dan tinggi sukrosa selama 8 minggu. Lebih jauh lagi, untuk menentukan apakah temuan ini dimediasi oleh hormon seks, tikus yang menjalani gonadektomi dan yang diobati dengan hormon diberi makanan yang sama. Hasilnya menunjukkan bahwa status hormonal laki-laki memiliki pengaruh yang lebih besar terhadap komposisi mikrobiota pada laki-laki yang diberi makanan normal, sedangkan pengaruh ini lebih nyata pada perempuan yang diberi makanan tinggi lemak. Oleh karena itu, eksperimen ini menyoroti peran seks dalam menargetkan komposisi mikrobiota usus dan respons terhadap intervensi pola makan.
Dalam penelitian lain, estrogen terbukti mempengaruhi mikrobiota usus, yang pada gilirannya dapat mempengaruhi kadar estrogen secara signifikan. Memang benar, beberapa spesies mikroba (juga dikenal sebagai estrabolome) dapat mengatur sirkulasi estrogen dengan mensekresi -glucuronidase, suatu enzim bakteri yang mengubah bentuk aktif estrogen dan fitoestrogen sehingga dapat diserap kembali di usus dan masuk ke aliran darah (darah yang bersirkulasi). di dalam tubuh).
Disbiosis dapat menurunkan estraboloma, sehingga estrogen dan fitoestrogen terpisah menjadi bentuk aktifnya yang bersirkulasi dan mengganggu aktivasi reseptor estrogen. Kondisi ini dapat mempengaruhi penyakit seperti sindrom ovarium polikistik (PCOS), obesitas dan penyakit metabolik terkait obesitas, penyakit kardiovaskular (CVD), penurunan kognitif, hiperplasia endometrium tipe 1, serta kanker endometrium dan kanker payudara (BC). Selain itu, estrogen mengatur lingkungan mikroba saluran reproduksi wanita dengan menjaga ketebalan epitel, kadar glikogen, sekresi lendir, dan menurunkan pH vagina dengan mendorong kolonisasi Lactobacillus dan produksi asam laktat. Jadi, selama menopause, jumlah Lactobacilli vagina menurun sebagai respons terhadap perubahan hormonal dan epitel. Terakhir, dalam siklus hidup wanita normal, menopause ditandai dengan penurunan drastis estrogen dan hormon seks wanita lainnya. Secara keseluruhan, bukti ini menunjukkan bahwa komposisi mikrobiota mungkin memainkan peran penting dalam perkembangan atau perkembangan penyakit klinis tertentu yang berhubungan dengan menopause.
Oleh karena itu, tujuan dari tinjauan ini adalah untuk meninjau hubungan antara disbiosis mikroba dan penyakit terkait menopause yang paling umum (osteoporosis pascamenopause, BC, hiperplasia endometrium, periodontitis, obesitas, dan penyakit kardiovaskular). Selain itu, bukti mengenai pengaruh suplementasi prebiotik dan probiotik pada wanita pascamenopause dibahas untuk menilai apakah suplementasi probiotik dapat digunakan sebagai strategi terapi untuk pencegahan/pengobatan penyakit terkait menopause.
Sumber artikel ini:
Perwakilan Nutrisi Curr. Maret 2023;12(1):83-97. doi: 10,1007/dtk13668-023-00462-3. Epub 2023 7 Februari. PMID: 36746877; PMCID: PMC9974675.(IF:4.9, 中科院2区).